Tumor de cuerpo carotídeo en adolescente. Reporte de un caso / Carotid body tumor in an adolescent. A case report

Introducción. Los paragangliomas del cuerpo carotídeo son neoplasias infrecuentes y representan el 0,6 % de los tumores de cabeza y cuello. La edad de presentación promedio es la quinta década de vida. El objetivo de este artículo fue describir un caso de paraganglioma del cuerpo carotídeo en una adolescente. Caso clínico. Se presenta el caso de una paciente adolescente con paraganglioma de cuerpo carotídeo derecho, de 5x3x3 cm, Shamblin III. Se analizaron la historia clínica, los exámenes diagnósticos, la técnica quirúrgica utilizada y su evolución correspondiente. La información fue obtenida a partir de la ficha clínica, previa autorización por consentimiento de los padres de la paciente. Resultados. Se hizo resección quirúrgica completa y reparo vascular con injerto de vena safena invertida, con evolución favorable y permeabilidad completa del puente vascular, sin secuelas. Conclusión. Este caso podía corresponder a un tumor de etiología familiar, dada su edad temprana de presentación. Se hizo necesario complementar su estudio con imágenes y objetivar el compromiso vascular asociado para la planificación quirúrgica. En estos pacientes, la complejidad de su localización y el compromiso vascular del tumor requiere de un equipo multidisciplinario, con cirujanos de cabeza y cuello y cirujanos vasculares para un resultado exitoso.

Introduction. Carotid body paragangliomas are rare, representing 0.6% of head and neck tumors, with average age of presentation in the fifth decade of life. The objective of this article is to describe a clinical case of carotid body paraganglioma in an adolescent. Clinical case. Review and analysis of the clinical case, reviewing its clinical history, study tests, surgical technique used and its corresponding evolution. Information obtained from the clinical record prior authorization by consent of the patient's parents. Results. Adolescent patient with paraganglioma of the right carotid body, 5x3x3 cm, Shamblin III. With complete surgical resection and inverted saphenous vein graft, favorable evolution, with complete permeability of the vascular bridge, without sequelae. Conclusion. This case could correspond to a tumor of familiar etiology, given its early age of presentation. It is necessary to complement the study with images and to objectively determine the associated vascular involvement for surgical planning. In these patients, the complexity of their location and vascular involvement of the tumor requires a multidisciplinary team with head and neck and vascular surgeons for a successful outcome.

Paraganglioma gigante del espacio parafaríngeo en una fémina / Giant paraganglioma of the parapharingeal space in a woman: en

Se describe el caso clínico de una paciente de 57 años de edad, con antecedente de hipertensión arterial, quien fue asistida en el Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de La Habana, remitida de la consulta de Otorrinolaringología de su hospital de cabecera por presentar manifestaciones clínicas de disfagia y diagnóstico clínico de sospecha de un paraganglioma carotídeo. Luego de realizados el examen físico y los estudios complementarios pertinentes, el caso fue discutido por los integrantes de un equipo multidisciplinario y se confirmó la existencia de un paraganglioma del espacio parafaríngeo, por lo que se decidió realizar tratamiento quirúrgico. La evolución fue satisfactoria y a los 2 años del procedimiento quirúrgico no presentaba secuelas.

The case report of a 57 years patient with history of hypertension is described who was assisted in the Head and Neck Surgery Service of the National Institute of Oncology and Radiobiology in Havana, referred from the Otolaryngology Service of her head hospital due to clinical manifestations of dysphagia and suspected clinical diagnosis of a carotid paraganglioma. After the physical exam and the pertinent complementary studies, the case was discussed by the members of a multidisciplinary team and the existence of a paraganglioma in the parapharingeal space was confirmed, therefore it was decided to carry out surgical treatment. The clinical course was satisfactory, and 2 years after the surgical procedure there were no sequels.

Resección de paraganglioma carotídeo / Carotid paraganglioma resection

Los autores del presente artículo, con base en su experiencia personal, que supera las tres décadas (1991-2021) y el medio centenar de pacientes (53 con 58 paragangliomas carotídeos y 5 casos bilaterales), explican cómo realizan la resección quirúrgica del paraganglioma carotídeo. Aunque siguen patrones estándares, los autores muestran aspectos personales de la técnica quirúrgica que actualmente implementan. En una segunda parte, menos frecuente, se exponen los aspectos técnicos (y tácticos) de la resección-reparación arterial (eje carotídeo) como parte de la resección de ciertos paragangliomas carotídeos.

The authors of this article, based on their personal experience that exceeds three decades (1991-2021) and fifty patients (53 with 58 carotid paragangliomas and 5 bilateral cases), indicate how they perform surgical resection. Although they follow standard patterns, the authors show personal aspects of the surgical technique that they currently implement. In a second, less frequent part, the technical (and tactical) aspects of arterial resection-repair (carotid axis) are discussed as part of the resection of certain carotid paragangliomas.(AU)

Paraganglioma cuerpo carotídeo: experiencia en 20 años y revisión de la literatura / Carotid body paraganglioma: 20-year experience and literature review

Resumen El paraganglioma carotideo es un tumor infrecuente, originado de las células de la cresta neural. Raramente son secretores y tienen un bajo potencial maligno. El diagnóstico es difícil y requiere una alta sospecha clínica, combinada con estudios imagenológicos. Su tratamiento está basado en la cirugía, con especial cuidado de las estructuras vasculonerviosas que se encuentran en intimo contacto. Se describe la casuística de paragangliomas de cuerpo carotídeo en Clínica Las Condes y compararla con una revisión de la literatura actualizada del tema.

Abstract Carotid paraganglioma is a rare tumor, originated from neural crest cells. Usually they lack hormone secretion function, and have a low malignant potential. Diagnosis is difficult, and requires high clinical suspicious, combined with image and pathologic findings. Its treatment is based on surgery, with special care of close anatomic relation with important vascular-nervous structures. Here, we present cases of carotid paragangliomas evaluated at Clinica Las Condes comparing them with an updated literature review.

Resección-reparación arterial como parte de la resección de un paraganglioma carotídeo / Arterial resection-repair as part of the resection of a carotid paraganglioma

Los autores de este artículo, con base en su experiencia personal, que supera las tres décadas (1991-2021) y el medio centenar de pacientes (53 con 58 paragangliomas carotídeos y 5 casos bilaterales), explican cómo realizan la resección quirúrgica del paraganglioma carotídeo. En esta segunda parte, menos frecuente, se exponen los aspectos técnicos y tácticos de la resección-reparación arterial (eje carotídeo) como parte de la resección de ciertos paragangliomas carotídeos. Aunque siguen patrones estándares, los autores muestran aspectos personales de la técnica quirúrgica que implementan actualmente.(AU)

The authors of this article, based on their personal experience that exceeds three decades (1991-2021) and fifty patients (53 with 58 carotid paragangliomas and 5 bilateral cases), indicate how they perform surgical resection. In this second part, which is less frequent, the technical (and tactical) aspects of arterial resection-repair (carotid axis) are exposed as part of the resection of certain carotid paragangliomas. Although they follow standard patterns, the authors show personal aspects of the surgical technique that they currently implement.(AU)

Paraganglioma del cuerpo carotídeo asociado a un adenoma paratiroideo: reporte de caso

Introducción: Los paragangliomas son tumores raros, y más raros aun cuando se presentan con otros tumores endocrinos. Objetivo: Presentar el caso de un paraganglioma del cuerpo carotídeo asociado con adenomas paratiroideos. Materiales y Método: Se presenta la evaluación clínica, imagenológica y fotográfica del caso. Resultados: Se presenta el caso de una paciente de 34 años con una masa cervical en región cervical de un año de evolución y que, durante los estudios de extensión, se encontró que correspondía a un paraganglioma en la bifurcación carotídea izquierda, asociada además con dos adenomas paratiroideos, que fueron resecados sin complicaciones. Discusión: Se discute la fisiopatología, el diagnóstico y manejo en relación con el caso presentado. Conclusión: La presentación de paragangliomas del cuerpo carotídeo asociadas con adenomas paratiroideos es rara, y su evaluación clínica deberá ser individualizada, dado que, si bien el manejo será en su mayoría quirúrgico, el abordaje dependerá de cada caso.

Introduction: Paragangliomas are rare tumors, and they are even rarer when they present with other endocrine tumors. Aim: To present a clinical case of a carotid body paraganglioma associated with parathyroid adenomas. Materials and Method: There are shown the clinical evaluation, images, and photos of the case. Results: We present the case of a 34 years old female patient with a cervical mass, which has grown for a year, and, after extension studies, it was found that the mass corresponded to a paraganglioma located in the left carotid bifurcation, and it was associated with two parathyroid adenomas, all the neoplasms were resected with no complications. Discussion: It is discussed physiopathology, diagnosis and management based on the presented case Conclusion: Carotid body paragangliomas associated with parathyroid adenomas are rare, and the clinical evaluation must be individual, given that, most of the management is surgical, however, the approach will depend on each case.

Propuesta de clasificación tomográfica preoperatoria para el tumor del cuerpo carotideo / Proposal for a preoperative tomographic classification for carotid body tumor

OBJETIVO: proponer una clasificación preoperatoria a los pacientes con tumor de cuerpo Carotídeo y relacionarlos con complicaciones postoperatorias. MATERIAL Y MÉTODOS: todos los pacientes operados con diagnóstico de tumor del cuerpo Carotídeo entre el 2005 al 2014 en el Hospital Obrero N° 1 de la Caja Nacional de Salud en La Paz - Bolivia RESULTADOS: se analizaron y operaron 115 pacientes con un promedio de edad de 52 años (DE±11,725 y una moda de 57 años) de los cuales el 109 (94,80%) correspondieron al género femenino con una razón de 18:1. Todos los pacientes eran originarios y residentes de ciudades ubicadas a más de 2500 m.s.n.m. El promedio de evolución fue de 3 años (DE±2,189), y solo 7 pacientes (6,1%) presentan hábito tabáquico. 83 pacientes (72,2%) de los TCC se localizan en el lado izquierdo En las manifestaciones clínicas, todos los pacientes presentan el tumor localizado en el ángulo mandibular, por delante del musculo esternocleidomastoideo, describiéndose un crecimiento paulatino y permanente en 72 sujetos (62,6%), cefalea en 45 (39,1%), presencia de latido en 30 sujetos (26,1%), disfagia en 9 (7,9%), mareos en 16 (13,9%) y disfonía en 6 (5,2%). Entre los signos más evidentes de TCC, se describe el signo de Fontaine en 114 sujetos (99,2%), adenomegalia en 20 (17,4%) y otros menos frecuentes como soplo, abombamiento parafaringeo y compromiso de pares craneales. Todos los pacientes fueron clasificados en ambos sistemas (Shamblin y la nuestra llamada de los Andes). Se describen 39 pacientes (33,2%) con complicaciones postoperatorias, Grado I: 1 paciente sin complicaciones; Grado II: de 58 sujetos, 4 (3,5%) presentaban parálisis temporal del Hipogloso; en el Grado III: de los 41 sujetos, 24 (20,8%) presentaron ligadura de la arteria carótida externa, parálisis del hipogloso y glosofaringeo, lesión de recurrente y del laríngeo superior. En el grupo IV, de los 15 sujetos operados, 11 presentaron complicaciones (9,6% del total y 73% del grupo) entre las cuales están ligadura de la arteria carótida externa, lesión del hipogloso y un paciente con AVC y hemiparesia. Se describe una reoperación (0,86%) y ninguna mortalidad. CONCLUSIÓN: proponer una clasificación preoperatoria que tenga la posibilidad de asociarse a complicaciones y pronóstico.

OBJECTIVE: to propose a preoperative classification of patients with Carotid Body Tumor and relate them to postoperative complications. MATERIAL AND METHODS: all patients operated with a diagnosis of Carotid Body Tumor between 2005 and 2014 at the Obrero Hospital No. 1 of the National Health Fund in La Paz - Bolivia RESULTS: 115 patients with an average age of 52 years (SD±11.725 and a mode of 57 years) were analyzed and operated on, of which 109 (94.80%) corresponded to the female gender with a ratio of 18: 1. All the patients were from and residents of cities located more than 2,500 meters above sea level. The mean evolution was 3 years (SD±2.189), and only 7 patients (6.1%) had a smoking habit. 83 patients (72.2%) of CBTs are located on the left side In the clinical manifestations, all patients present the tumor located in the mandibular angle, in front of the sternocleidomastoid muscle, describing a gradual and permanent growth in 72 subjects (62.6%), headache in 45 (39.1%), presence of heartbeat in 30 subjects (26.1%), dysphagia in 9 (7.9%), dizziness in 16 (13.9%) and dysphonia in 6 (5.2%). Among the most obvious signs of CBT, the Fontaine sign is described in 114 subjects (99.2%), adenomegaly in 20 (17.4%) and other less frequent signs such as murmur, parapharyngeal bulging and cranial nerve involvement. All patients were classified in both systems (Shamblin and ours called from the Andes). 39 patients (33.2%) with postoperative complications were described, grade I: 1 patient without complications; Grade II: of 58 subjects, 4 (3.5%) had temporary hypoglossal paralysis; in Grade III: of the 41 subjects, 24 (20.8%) presented external carotid artery ligation, hypoglossal and glossopharyngeal paralysis, recurrent lesion and superior larynx. In group IV, of the 15 operated subjects, 11 presented complications (9.6% of the total and 73% of the group), among which are external carotid artery ligation, hypoglossal injury and one patient with stroke and hemiparesis. A reoperation (0.86%) and no mortality are described. CONCLUSION: propose a preoperative classification that has the possibility of being associated with complications and prognosis.

SDHD gene mutation in Mexican population with carotid body tumor.

INTRODUCTION: Among the U.S. population, the p81L SDHD (11q23) gene mutation is present in 6-36% of patients with sporadic carotid body tumor (CBT), but in familial cases is high as 80%. That is why the P81L mutation is used as a screening method for carotid body tumor in the U.S. METHODS: We included 25 patients who underwent resection of a CBT from January 2010 to June 2015. After informed consent, a blood sample was taken for genetic testing on real-time polymerase chain reaction, in order to identify p81L mutation in the SDHD gene. The information was analyzed with descriptive statistics, using central tendency and description measures. RESULTS: In our group, 92% were females, a mean age of 55.5 years, and 52% were Shamblin type II. The most common place of residence was Mexico City, 8% of the patients had family history, about 20% of the patients had a contralateral tumor and 16% had antecedent of another kind of tumor, 4 (16%) p81L SDHD gene mutations were detected, all of them were heterozygous. CONCLUSIONS: The p81L mutation in the SDHD gene was found in the Mexican population in higher grade that in the U.S. population, which explain the high incidence of this pathology in our country, but we need more studies about this subject.

INTRODUCCIÓN: La mutación p81L del gen SDHD (11q23) se encuentra presente en el 6-36% de los pacientes con tumores del cuerpo carotídeo (TCC) esporádicos y hasta en el 80% de los que presentan TCC familiares. En los EE.UU. se usa como método de cribado para TCC. MÉTODO: Se incluyeron 25 pacientes consecutivos operados de resección de TCC entre enero de 2010 y junio de 2015. Se les tomó muestra sanguínea venosa que se sometió a reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real para identificar la mutación p81L del gen SDHD (11q23). La información se analizó con estadística descriptiva mediante medidas de tendencia central y dispersión. RESULTADOS: Del grupo en estudio, el 92% eran mujeres, la edad promedio era de 55.5 años y el 52% tenían tumor Shamblin tipo II. El lugar de residencia más frecuente fue la Ciudad de México. El 8% presentaban antecedentes familiares, el 20% tumor bilateral y el 16% presentaron un tumor en otra región. Se encontró la mutación p81L del gen SDHD (11q23) en el 16% de los pacientes de forma heterocigota. CONCLUSIONES: La mutación p81L del gen SDHD se encuentra presente en la población mexicana en un grado más elevado que lo reportado en los EE.UU., lo que podría explicar la alta incidencia en nuestro medio.

Malignant carotid paraganglioma: a case report. / Paraganglioma carotídeo maligno. A propósito de un caso.

Tumors of the carotid body are uncommon neoplasms that originate in the neuroectoderm. These tumors are slow growing but well vascularized and very destructive. Between 5% and 13% of carotid body tumors are malignant, behaving aggressively at the local level, invading the adjacent lymph nodes, and resulting in remote metastases. We present the case of a 60-year-old man who was examined for pain and paresthesias in his arm. Magnetic resonance imaging showed a large tumor in the left carotid space. Histologic study of a biopsy specimen from the tumor revealed that it was a paraganglioma. Further studies to determine the extent of disease detected metastases in bone and lung, confirming the tumor's malignancy.

SDHD gene mutation in Mexican population whit carotid body tumor. / Mutación del gen SDHD en población mexicana con tumor del cuerpo carotídeo

Introduction: Among the U.S. population, the p81L SDHD (11q23) gene mutation is present in 6-36% of patients with sporadic carotid body tumor (CBT), but in familial cases is high as 80%. That is why the P81L mutation is used as a screening method for carotid body tumor in the U.S. Methods: We included 25 patients who underwent resection of a CBT from January 2010 to June 2015. After informed consent, a blood sample was taken for genetic testing on real-time polymerase chain reaction, in order to identify p81L mutation in the SDHD gene. The information was analyzed with descriptive statistics, using central tendency and description measures. Results: In our group, 92% were females, a mean age of 55.5 years, and 52% were Shamblin type II. The most common place of residence was Mexico City, 8% of the patients had family history, about 20% of the patients had a contralateral tumor and 16% had antecedent of another kind of tumor, 4 (16%) p81L SDHD gene mutations were detected, all of them were heterozygous. Conclusions: The p81L mutation in the SDHD gene was found in the Mexican population in higher grade that in the U.S. population, which explain the high incidence of this pathology in our country, but we need more studies about this subject.

Introducción: La mutación p81L del gen SDHD (11q23) se encuentra presente en el 6-36% de los pacientes con tumores del cuerpo carotídeo (TCC) esporádicos y hasta en el 80% de los que presentan TCC familiares. En los EE.UU. se usa como método de cribado para TCC. Método: Se incluyeron 25 pacientes consecutivos operados de resección de TCC entre enero de 2010 y junio de 2015. Se les tomó muestra sanguínea venosa que se sometió a reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real para identificar la mutación p81L del gen SDHD (11q23). La información se analizó con estadística descriptiva mediante medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: Del grupo en estudio, el 92% eran mujeres, la edad promedio era de 55.5 años y el 52% tenían tumor Shamblin tipo II. El lugar de residencia más frecuente fue la Ciudad de México. El 8% presentaban antecedentes familiares, el 20% tumor bilateral y el 16% presentaron un tumor en otra región. Se encontró la mutación p81L del gen SDHD (11q23) en el 16% de los pacientes de forma heterocigota. Conclusiones: La mutación p81L del gen SDHD se encuentra presente en la población mexicana en un grado más elevado que lo reportado en los EE.UU., lo que podría explicar la alta incidencia en nuestro medio.

A Retrospective Analysis of Patients Presenting with Head and Neck Paragangliomas at Two Tertiary Referral Centres in Jamaica / Análisis retrospectivo de pacientes que presentan paragangliomas de cabeza y cuello en dos centros de remisión terciarios en Jamaica

ABSTRACT Objective: Paragangliomas are slow-growing tumours that present with varied clinical spectra. Early recognition is paramount in achieving reduced morbidity and mortality. There is a paucity of data regarding head and neck paragangliomas (HNPGs) in the Caribbean literature. This study aimed to reflect the clinical experience in the management of HNPGs at two Jamaican tertiary referral centres: the Kingston Public Hospital (KPH) and the University Hospital of the West Indies (UHWI). Methods: A retrospective analysis was conducted on all patients presenting to the Ear, Nose and Throat (ENT) departments of the UHWI in 2004-14 and of the KPH in 2012-14 with the diagnosis of a HNPG. Results: There were 15 patients, 1 male and 14 females. The average age at presentation was 47.1 years. The HNPGs in this series included eight patients with glomus tympanicum (GT, 53%), four with glomus jugulare (GJ, 27%), two with carotid body tumours (CBTs, 13%) and one with glomus vagale (GV, 7%). Eight patients underwent surgical resection (two CBTs, four GT and two GJ). Treatment outcomes achieved included: complete resection (four patients), stable with residual disease (two patients), and recurrence (two patients). Seven patients were awaiting definitive treatment, one patient with GJ was referred overseas, and one patient with GV defaulted. Conclusion: Glomus tympanicum is the most common HNPG in this series which contrasts with that of most international series. Despite the limitations within this region, such as limited access to angio-embolization and stereotactic modalities, the management outcomes are similar in some respects to the reported international literature.

RESUMEN Objetivo: Los paragangliomas son tumores de crecimiento lento que se presentan con variados espectros clínicos. Su detección precoz es fundamental para lograr una reducción de la morbilidad y la mortalidad. Hay escasez de datos con respecto a los paragangliomas de cabeza y cuello (PgCC) en la literatura del Caribe. Este estudio tuvo como objetivo reflejar la experiencia clínica en el tratamiento de PgCC en dos centros de remisión terciarios de Jamaica: jamaiquinos: el Hospital Público de Kingston (KPH) y el Hospital Universitario de UWI (HUWI). Métodos: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de todos los pacientes diagnosticados con PgCC que acudieron a los Departamentos de Otorrinolaringología de HUWI en 2004-14 y de KPH en 2012-14. Resultados: Hubo 15 pacientes - 1 varón y 14 hembras. La edad promedio al momento de presentarse fue 47.1 años. El PgCC en esta serie incluyó a ocho pacientes con glomus timpánico (GT, 53%), cuatro con glomus yugular (GY, 27%), dos con tumores del cuerpo carotídeo (TCC, 13%), y uno con glomus vagal (GV, 7%). Ocho pacientes fueron sometidos a resección quirúrgica (dos TCC, cuatro GT, y dos GY). Los resultados logrados con el tratamiento incluyeron: resección total (cuatro pacientes), estables con enfermedad residual (dos pacientes), y recurrencia (dos pacientes). Siete pacientes esperaban un tratamiento definitivo, un paciente con GY fue remitido al extranjero, y un paciente con GV no se presentó. Conclusión: El glomus timpánico es el PgCC más común en esta serie que contrasta con el de la mayoría de las series internacionales. A pesar de las limitaciones dentro de esta región, tales como el acceso limitado a la angioembolización y las modalidades estereotácticas, los resultados del manejo de la enfermedad son similares en algunos aspectos a la literatura internacional reportada.

Paraganglioma del cuerpo carotídeo: reporte de caso / Carotidbody tumor: case report

Los tumores de cuerpo carotídeo (paragangliomas) son neoplasias altamente vascularizadas, muy poco frecuentes y generalmente benignas, originados en los quimiorreceptores del cuerpo carotídeo. Se presenta el caso clínico de un tumor de glomuscarotídeo, en una mujer de 63 años que debutó con un aumento de volumen cervical derecho. El estudio con tomografía computarizada en fase angiográfica (Angio TC) demostró un tumor heterogéneo a nivel de la bifurcación carotídea que provocaba efecto de masa desplazando, pero sin infiltración en vasos carotídeos. Posteriormente, se realizó la extirpación completa del tumor con disección subadventicial. El informe histopatológico concluyó tumor de glomuscarotídeo con áreas de necrosis y pleomorfismo celular.

Carotid body tumors (paraganglioma) are highly vascular neoplasms, which are rare but usually benign. They are originated in the chemoreceptors of the carotid body. We present the clinical case of a carotid glomus tumor in a 63 year old woman who debuted with an increase in right cervical volume. The conducted studywith computed tomography at angiographic phase (Angio CT) demonstrated a heterogeneous tumor at the level of carotid bifurcation that caused a displacing mass effect but not infiltrating the carotid vessels. Complete excision of the tumor was performed with subadventitial dissection. The histopathological report concluded a carotid glomus tumor with necrosis areas and cell pleomorphism.

Paraganglioma de cuerpo carotideo / Carotid body paraganglioma

Contexto: Los paragangliomas del cuerpo carotideo son tumores adrenales de mayor frecuencia entre los paragangliomas; en términos generales, son infrecuentes y deben ser diagnosticados por técnicas de imagen para caracterizar la anatomía y grado de invasión del tumor, a fin de su planificación quirúrgica. Objetivo: evaluar la experiencia institucional del Hospital Carlos Andrade Marín en el manejo de los tumores del cuerpo carotideo. Sujetos y métodos: el estudio retrospectivo analizó los registros médicos de 26 pacientes con paragangliomas del cuerpo carotideo tratados en el Hospital Carlos Andrade Marín de Quito, en un periodo de 21 meses; se complementa con una revisión de la bibliografía. Resultados: del total del universo estudiado el paragaglioma se presentó en 20 mujeres que corresponde al 76%, y en 6 hombres que corresponde al 23. El tamaño promedio del tumor en los pacientes fue de 3,7 ± 1,4 cm. Según la clasificación de Shamblin el paraganglioma en el 74% de los pacientes se encontraba en clasificación ll, el 22% se encontraban en clasificación l, mientras que el 37% se encontraban en clasificación lll. El promedio de sangrado en los pacientes fue 331 ± 284 ml .El tiempo quirúrgico fue de 112 ± 37 minutos. La resección completa del tumor se realizó en el 100 % de los pacientes, en donde en el 7,4% hubieron complicaciones de lesion del nervio craneal y otras complicaciones ocurrieron en el 7,4 % de los pacientes. Conclusión: la experiencia del equipo quirúrgico del Hospital Carlos Andrade Marín ofreció una alternativa segura, con resultados satisfactorios y baja incidencia de secuelas a largo plazo. (AU)

Context: The paragangliomas of the carotid body are adrenal tumors of greater frequency among the paragangliomas; In general terms, they are infrequent and must be diagnosed by imaging techniques to characterize the anatomy and degree of tumor invasion, in order to plan their surgery. Objective: To evaluate the institutional experience of the Hospital Carlos Andrade Marin in the managemen of tumors of the carotid body. Subjects and methods: The retrospective study analyzed the medical records of 26 patients with paragangliomaof the carotid body treated in the Carlos Andrade Marín Hospital in Quito, in a period of 21 months; It icomplemented by a review of the bibliography. Results: of the total universe studied, paragaglioma was present in 20 women, corresponding to 76%, and in 6 men, corresponding to 23%. The average tumor size in the patients was 3.7 ± 1.4 cm. According to the classification of Shamblin paraganglioma in 74% of patients were in classification II, 22% were in classification I, while 37% were in classification III. The average bleeding in the patients was 331 ± 284 ml. The surgical time was 112 ± 37 minutes. Complete resection of the tumor was performed in 100% of the patients, where in 7.4% there were cranial nerve lesions and other complications occurred in 7.4% of the patients. Conclusions: The experience of the surgical team of the Hospital Carlos Andrade Marín offers a safe alternative, with satisfactory results and low incidence of long-term sequelae. (AU)

Serie de casos: Tumores del Golfo de la yugular / Case series: Glomus jugulare tumors

Introducción: Los tumores del foramen yugular son lesiones de la base del cráneo poco frecuentes, que presentan dificultades tanto para el diagnóstico como para el manejo. El objetivo del presente reporte es presentar una serie de casos y el manejo que se dio a estos pacientes. Métodos: El presente estudio descriptivo incluye pacientes con tumores del foramen yugular manejados quirúrgicamente desde el 2002 hasta 2006 en el Hospital Oncológico "Solón Espinosa Ayala", donde se revisó la técnica quirúrgica y el pronóstico. Los tumores fueron abordados por un mismo equipo multidisciplinario, neurocirujano, cirujano otorrinolaringólogo y radio-oncólogo. Resultados: Se presentan 10 casos. El nervio facial fue reconstruido con injertos del nervio auricular mayor o con anastomosis en cinco casos. Los paragangliomas fueron las lesiones más frecuentes seguidas por Schwannomas y meningiomas. La escisión completa fue posible en 8 casos de tumores benignos y en 4 paragangliomas. Los nervios craneales bajos fueron los más frecuentemente comprometidos con lesiones transitorias en cuatro pacientes. Y la función del nervio facial se recobró espontáneamente en 3 casos. Dos casos desarrollaron fístula de líquido céfalo raquídeo. Un paciente falleció después de la cirugía. Conclusión: Los paragangliomas con extensión intracraneal deben ser radicalmente resecados a través de abordajes multidisciplinarios con preservación de los nervios. La embolización preoperatoria debería considerarse. La extubación precoz, traqueotomía en casos seleccionados y temprana rehabilitación son muy importantes en el manejo postoperatorio.

Introduction: Jugular foramen tumors are rare lesions of the base of the skull, which present difficulties for both diagnosis and management. The objective of this report is to present a series of cases and the management that was given to these patients. Methods: The present descriptive study includes patients with jugular foramen tumors managed surgically from 2002 to 2006 in the "Solón Espinosa Ayala" Oncological Hospital, where the surgical technique and prognosis were reviewed. The tumors were treated by the same multidisciplinary team, neurosurgeon, otolaryngologist and radiation oncologist. Results: 10 cases are presented. The facial nerve was reconstructed with grafts of the greater auricular nerve or with anastomosis in five cases. Paragangliomas were the most frequent lesions followed by Schwannomas and meningiomas. Complete excision was possible in 8 cases of benign tumors and in 4 paragangliomas. Low cranial nerves were the most frequently compromised with transient lesions in four patients. And the function of the facial nerve recovered spontaneously in 3 cases. Two cases developed cerebrospinal fluid fistula. One patient died after surgery. Conclusion: Paragangliomas with intracranial extension must be radically resected through multidisciplinary approaches with preservation of the nerves. Preoperative embolization should be considered. Early extubation, tracheotomy in selected cases and early rehabilitation are very important in postoperative management.

Tumor del cuerpo carotídeo. A propósito de un caso / Tumor of the carotid body.Concerning a case

Los tumores del cuerpo carotídeo son relativamente infrecuentes y raramente se diagnostican antes de la exposición quirúrgica, su diagnóstico es benigno, pero suelen ser muy vasculares por lo que su extirpación quirúrgica muchas veces resulta difícil. Estos tumores son de crecimiento lento y pueden evolucionar durante años. El objetivo de este estudio es presentar un caso con un tumor del cuerpo carotídeo en región lateral derecha del cuello. Clínicamente se observó un aumento de volumen de aproximadamente 4 cm, no doloroso a la palpación, de tipo gomoso y adherido a planos profundos, asintomático, tratado en nuestra institución durante el año 2014. Se le realizó exéresis simple de la lesión, y el departamento de Anatomía Patológica reportó el diagnóstico de referencia. La evolución de la paciente después de 17 meses ha sido satisfactoria (AU).

The tumors of the carotid body are relatively uncommon and rarely diagnosed before the surgical exeresis, their diagnosis is benign, but they are usually very vascular and its extirpation is very difficult. These tumors have a slow growth and it can evolve during years. The aim of this study is to present a case with a tumor of the carotid body in the right lateral region of the neck. An increase of volume was observed of approximately 4 cm, not painful, of gummy type and stuck to deep, asymptomatic plans, treaty in our institution during the year 2014. It was carried out exeresis of the lesion, and the department of Pathological Anatomy reported the reference diagnosis. The patient's evolution after 17 months has been satisfactory (AU).

Tumor del cuerpo carotídeo. A propósito de un caso / Tumor of the carotid body. Concerning a case

Los tumores del cuerpo carotídeo son relativamente infrecuentes y raramente se diagnostican antes de la exposición quirúrgica, su diagnóstico es benigno, pero suelen ser muy vasculares por lo que su extirpación quirúrgica muchas veces resulta difícil. Estos tumores son de crecimiento lento y pueden evolucionar durante años. El objetivo de este estudio es presentar un caso con un tumor del cuerpo carotídeo en región lateral derecha del cuello. Clínicamente se observó un aumento de volumen de aproximadamente 4 cm, no doloroso a la palpación, de tipo gomoso y adherido a planos profundos, asintomático, tratado en nuestra institución durante el año 2014. Se le realizó exéresis simple de la lesión, y el departamento de Anatomía Patológica reportó el diagnóstico de referencia. La evolución de la paciente después de 17 meses ha sido satisfactoria (AU).

The tumors of the carotid body are relatively uncommon and rarely diagnosed before the surgical exeresis, their diagnosis is benign, but they are usually very vascular and its extirpation is very difficult. These tumors have a slow growth and it can evolve during years. The aim of this study is to present a case with a tumor of the carotid body in the right lateral region of the neck. An increase of volume was observed of approximately 4 cm, not painful, of gummy type and stuck to deep, asymptomatic plans, treaty in our institution during the year 2014. It was carried out exeresis of the lesion, and the department of Pathological Anatomy reported the reference diagnosis. The patient's evolution after 17 months has been satisfactory (AU).

Cuerpo carotídeo: un enfoque anatómico y fisiológico / Carotid body: an anatomical and physiological approach

Resumen:Este trabajo describe la presencia del cuerpo carotídeo y su relación con el seno carotídeo. Además, se presenta una revisión bibliográfica de la historia, anatomía y fisiologia del órgano y su importancia como quimioreceptor del cuerpo humano.

Abstract:This work describes the presence of carotid body and its relationship to the carotid sinus. In addition, a literature review of the history, anatomy and physiology of the body and its importance as chemoreceptory the human body is presented.

El cuerpo carotídeo en la homeostasis de la glucosa / The carotid body in glucose homeostasis

Los cambios en los niveles de glucosa en la sangre periférica o central se detectan por sensores a la glucosa situados en: los núcleos hipotalámicos, el páncreas, el núcleo del tracto solitario, el sistema portal hepático y los receptores del cuerpo carotídeo. El cuerpo carotídeo o glomus caroticum es un órgano quimiosensorial localizado de forma bilateral en la vecindad de la bifurcación de la carótida común. Los cuerpos carotídeos son sensores polimodales, que detectan los niveles de oxígeno, pH, bióxido de carbono, temperatura, osmolaridad, potasio, glucosae insulina en la sangre que los irriga. El objetivo de esta revisión es describir los trabajos realizados por Ramón Álvarez-Buylla y colaboradores en el Laboratorio de Neuroendocrinología del Centro Universitario de Investigaciones Biomédicas de la Universidad de Colima, y de otros investigadores, relacionados con el estudio de los cuerpos carotídeos en la homeostasis de la glucosa. Los CCs responden a la hipoglucemia a través de la depleción de trifosfato de adenosina, o a cambios en el pH y pO 2, sin depleción de trifosfato de adenosina. Es cada vez más evidente que los CCs juegan un papel fisiológico importante en la homeostasis de este carbohidrato, y que el estrés hipóxico ejerce una influencia tónica en la secreción de diversos neurotrasmisores y hormonas como la arginina-vasopresina, el óxido nítrico, el factor neurotrófico derivado del cerebro, ácido gamma-aminobutírico, glucagón, cortisol y otros, que participan en el procesamiento central de los mecanismos contrarregulatorios en la homeostasis glucémica. Los CCs inician respuestas contrarreguladoras a la hipoglucemia con la participación de la hipófisis, las adrenales, el páncreas y el sistema simpático.

Changes in glucose levels in the peripheral or central blood are detected by sensors located on glucose: hypothalamic nuclei, the pancreas, the nucleus tractus solitarius, the hepatic portal system and carotid body receptors. The carotid body or glomus caroticum is a chemosensory organ located bilaterally in the vicinity of the bifurcation of the common carotid. The carotid bodies are polymodal sensors, which detect levels of oxygen, pH, carbon dioxide, temperature, osmolarity, potassium, glucose and insulin in the blood that irrigates. The objective of this review is to describe the work done by Ramon Alvarez-Buylla and colleagues in the Laboratory of Neuroendocrinology at the University Center for Biomedical Research at the University of Colima, and other researchers, related to the study of the carotid bodies in homeostasis glucose. CCs respond to hypoglycaemia through depletion adenosine triphosphate, or to changes in pH and PO2 without depletion adenosine triphosphate. It is increasingly evident that CCs play an important physiological role in the homeostasis of this carbohydrate, and hypoxic stress exerts a tonic influence on the secretion of various neurotransmitters and hormones such as arginine vasopressin, nitric oxide, neurotrophic factor derived from brain gamma-aminobutyric acid, glucagon, cortisol and others involved in the central processing contrarregulatorios mechanisms in glucose homeostasis. CCs initiate counter-regulatory responses to hypoglycemia involving the pituitary, adrenal, pancreas and the sympathetic system.

Paragangliomas bilaterales del cuerpo carotideo / Bilateral paragangliomas of the carotid body

El paraganglioma del cuerpo carotideo, lo describe la literatura universal, como una neoplasia muy rara que se origina a partir de las células tipo I del glomus carotideo normal, presente en la bifurcación de la carótida común. Afecta ambos sexos proporción 3:1 a predominio femenino con un bajo potencial de malignidad. Se ha relacionado con vivir en las alturas. Los tumores paraganglionares carotideos son de poca frecuencia, lo que hace importante su presentación. Se trata de un paciente masculino de 52 años de edad, de color de piel blanca, el cual comenzó a notar un aumento de volumen en ambos lados del cuello. Al examen físico se palparon tumoraciones pulsátiles en ambas regiones laterales del cuello con signo de Fontaine positivo. Al estudio por ultrasonido doppler se constataron masas hipervascularizadas a ambos lados del cuello, la mayor del lado izquierdo, las cuales recibían aferencias por ramas de la carótida externa. El diagnóstico temprano es de suma importancia y es la imagenología el procedimiento que facilita esta condición ya que proporciona diagnósticos más sensibles y específicos, que permite la detección del tumor incluso antes de ser palpable. El tratamiento definitivo fue quirúrgico con buenos resultados(AU)

International literature describes the paranganglioma of the carotid body as a very rare neoplasia that originates in type I cells of the normal carotid glomus present in the bifurcation of the common carotid. It affects both sexes at a ratio of 3 to 1, being predominant in females with low malignancy potential. It has also been related to living in high places. Carotid ganglionic tumors are infrequent, so their presentation is significant. This is a 52 years-old Caucasian male patient, who noticed swellings at both sides of the neck. On the physical examination, pulsating tumors were detected in both sides of the neck with positive Fontaine's sign. The color Doppler ultrasound revealed the existence of hypervascularized masses at both sides of the neck, being the largest those located on the left side, which received afferents through the external carotid branches. Early diagnosis is of utmost importance and imaging is the method that makes it easier to detect this condition and that provides the most sensitive and specific diagnosis, thus leading to the detection of a tumor even before it becoming palpable. Surgical treatment is the therapy of choice with good results(AU)

Paragangliomas bilaterales del cuerpo carotideo / Bilateral paragangliomas of the carotid body

El paraganglioma del cuerpo carotideo, lo describe la literatura universal, como una neoplasia muy rara que se origina a partir de las células tipo I del glomus carotideo normal, presente en la bifurcación de la carótida común. Afecta ambos sexos proporción 3:1 a predominio femenino con un bajo potencial de malignidad. Se ha relacionado con vivir en las alturas. Los tumores paraganglionares carotideos son de poca frecuencia, lo que hace importante su presentación. Se trata de un paciente masculino de 52 años de edad, de color de piel blanca, el cual comenzó a notar un aumento de volumen en ambos lados del cuello. Al examen físico se palparon tumoraciones pulsátiles en ambas regiones laterales del cuello con signo de Fontaine positivo. Al estudio por ultrasonido doppler se constataron masas hipervascularizadas a ambos lados del cuello, la mayor del lado izquierdo, las cuales recibían aferencias por ramas de la carótida externa. El diagnóstico temprano es de suma importancia y es la imagenología el procedimiento que facilita esta condición ya que proporciona diagnósticos más sensibles y específicos, que permite la detección del tumor incluso antes de ser palpable. El tratamiento definitivo fue quirúrgico con buenos resultados(AU)

International literature describes the paranganglioma of the carotid body as a very rare neoplasia that originates in type I cells of the normal carotid glomus present in the bifurcation of the common carotid. It affects both sexes at a ratio of 3 to 1, being predominant in females with low malignancy potential. It has also been related to living in high places. Carotid ganglionic tumors are infrequent, so their presentation is significant. This is a 52 years-old Caucasian male patient, who noticed swellings at both sides of the neck. On the physical examination, pulsating tumors were detected in both sides of the neck with positive Fontaine's sign. The color Doppler ultrasound revealed the existence of hypervascularized masses at both sides of the neck, being the largest those located on the left side, which received afferents through the external carotid branches. Early diagnosis is of utmost importance and imaging is the method that makes it easier to detect this condition and that provides the most sensitive and specific diagnosis, thus leading to the detection of a tumor even before it becoming palpable. Surgical treatment is the therapy of choice with good results(AU)